Violencia de pareja, cumplimiento de la terapia antirretrovírica y salud de la mujer

Publicado: 22 de noviembre de 2021

A principios de este año, mis colegas y yo publicamos un artículo sobre cómo la violencia de pareja afecta negativamente a la capacidad de mantener altas tasas de adherencia a la terapia antirretrovírica. Para este estudio, se tomaron 410 muestras de mujeres seropositivas que habían estado en tratamiento antirretroviral durante al menos seis meses en 12 hospitales públicos de Kenia. Tras su chequeo rutinario, se preguntó a las mujeres que aceptaron participar en el estudio si su pareja actual había abusado alguna vez de ellas física, sexual o emocionalmente (según la definición del módulo sobre violencia doméstica de la Encuesta Demográfica y de Salud). También se les preguntó si sus parejas habían mostrado alguna vez un comportamiento controlador, como limitar su contacto con amigos y familiares.

Hace tiempo que se ha identificado y demostrado que la violencia de género es un factor de riesgo de infección por VIH entre las mujeres. Esto se debe a que las mujeres que la sufren tienen más probabilidades de verse expuestas a comportamientos sexuales de riesgo, actos sexuales violentos, relaciones sexuales forzadas a

Rara vez están en condiciones de negociar el uso del preservativo. Tampoco suelen tener acceso a los servicios sanitarios. La literatura reciente también sugiere que en países con una alta prevalencia del VIH, los hombres violentos tienen más probabilidades de ser seropositivos, lo que aumenta el riesgo para las mujeres. Por lo tanto, desgraciadamente, no fue sorprendente descubrir que 76% de las mujeres entrevistadas habían sufrido algún tipo de IPV por parte de su pareja actual. Esta tasa de prevalencia es superior a la media nacional de Kenia, 46%.

En comparación con su tasa de adherencia al tratamiento antirretroviral en los últimos 30 días, las mujeres que habían sufrido VPI física, VPI sexual o conductas de control eran más propensas a informar de que tomaban entre 0 y 94% de sus dosis de antirretrovirales. Las que nunca habían sufrido violencia de género declararon en su mayoría una adherencia de 100%.

tasas. Los profesionales sanitarios que entrevistaron a las mujeres ofrecieron algunas explicaciones al respecto. Una de ellas es que, durante los encuentros violentos, algunas mujeres son perseguidas u obligadas a huir de sus casas y, por tanto, no pueden llevar consigo la medicación. Además, que su nuevo refugio puede dificultarles mantener su horario de medicación o sus citas en la clínica debido a la distancia o al miedo a la divulgación. Nuestro razonamiento, que también fue la base de nuestra hipótesis de investigación, es que vivir en un entorno en el que se produce IPV (ya sea en el pasado o en la actualidad) afecta a la capacidad de una mujer para cumplir el tratamiento. La investigación tiene un

Ya se ha demostrado que vivir en un entorno de este tipo puede provocar malestar psicológico, depresión y mala salud mental, que también son factores predictivos de una menor adherencia al tratamiento antirretroviral. Además, nuestro estudio reveló que el comportamiento controlador, que a menudo se descarta simplemente como comportamiento sobreprotector o celoso, puede ser psicológicamente más perjudicial de lo que se estimaba anteriormente.

Uno de los motivos de la realización de este estudio era contribuir a la creciente evidencia científica de los efectos adversos de la gripe aviar.

fectos de la VPI en la salud de las mujeres. En concreto, que la VPI no debe considerarse únicamente una cuestión social o jurídica, sino un problema de salud pública, incluso cuando no acaba en feminicidio. Los estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han establecido formas de VPI como causas subyacentes de lesiones físicas (morbilidad), mala salud mental que conduce a la angustia emocional y al suicidio, problemas crónicos de salud (síndrome de dolor, fuertes dolores de cabeza, cardiopatías coronarias, úlceras de estómago) y mortalidad entre las mujeres a nivel mundial. Un análisis que realicé para UNFPA Suazilandia hace unos años reveló una tasa significativamente más alta de IPV entre las mujeres con embarazos no deseados, las mujeres que habían tenido alguna vez un aborto o un aborto espontáneo y las mujeres embarazadas que acudían con menos frecuencia a las clínicas de atención prenatal.

En lo que respecta a la migración, la IPV no es necesariamente significativamente mayor entre los grupos de migrantes en comparación con la población nativa en general. La VPI se produce en todos los ámbitos sociales, económicos, raciales, culturales y religiosos. Sin embargo, el proceso de migración o el estatus migratorio pueden agravar la vulnerabilidad y las experiencias de VPI entre las mujeres. Esto ocurre a diferentes niveles. En primer lugar, desde un punto de vista práctico, las mujeres migrantes que sufren IPV pueden carecer de acceso a recursos útiles porque pueden no saber de su existencia o cómo llegar a ellos. Incluso cuando lo saben, pueden carecer de los medios económicos o de los conocimientos lingüísticos necesarios para ponerse en contacto con los proveedores de servicios o pueden sufrir discriminación.

Desde un punto de vista social, las mujeres inmigrantes pueden carecer del apoyo social que ayuda a superar una relación de malos tratos porque han dejado a sus amigos y familias en sus países de origen. Este aislamiento social da a su pareja maltratadora aún más poder para controlarlas, especialmente si la mujer no tiene contacto con la población de acogida a través del trabajo, la educación, etc. En este caso, las comunidades informales

que los emigrantes suelen formar en tierras extranjeras puede ayudar a mitigar este aislamiento y actuar también como fuente de apoyo e información sobre derechos y recursos. Sin embargo, dependiendo de las normas sociales y culturales de la comunidad, algunas mujeres pueden temer abandonar su relación abusiva porque no querrían ser condenadas al ostracismo y perder la única conexión social que tienen en el país de acogida.

Desde el punto de vista jurídico, para muchas mujeres inmigrantes su situación legal está vinculada a la de sus parejas, por ejemplo, a las leyes de reagrupación familiar. La mayoría

Las leyes de inmigración exigen que la pareja permanezca junta durante cierto tiempo para que la unión sea reconocida legalmente y antes de que pueda solicitarse la separación o el divorcio. Por ello, las mujeres soportan los malos tratos en silencio porque temen poner en peligro el proceso. Para

En el caso de las parejas que son ciudadanas o tienen residencia legal, esta dependencia puede utilizarse para chantajearlas con el fin de que permanezcan en la relación abusiva.

No obstante, hay buenos ejemplos que demuestran que, con las intervenciones y el apoyo adecuados, tanto a nivel gubernamental como de los programas locales de los países de acogida, las mujeres inmigrantes que sufren violencia de género pueden alejarse ellas y sus hijos de situaciones abusivas y peligrosas. Un ejemplo son las refugiadas sirias en Alemania y Suecia, que se acogieron a las leyes de los países de acogida para separarse de sus parejas maltratadoras y construir vidas independientes para ellas y sus hijos.

Más información

Para obtener orientación sanitaria y medidas preventivas en situaciones de crisis, consulte nuestro artículo sobre Día Mundial del Sida: Así se reduce el riesgo de contraer el VIH (guía de la OMS).