العنف بين الشريكين، والالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية وصحة المرأة

تم النشر: 22 نوفمبر 2021

في وقت سابق من هذا العام، نشرت أنا وزملائي ورقة بحثية حول كيفية تأثير التعرض لعنف الشريك الحميم (IPV) سلبًا على القدرة على الحفاظ على معدلات عالية من الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية. بالنسبة لهذه الدراسة، تم أخذ عينات من 410 نساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ممن خضعن للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية لمدة ستة أشهر على الأقل من 12 مستشفى عام في كينيا. بعد الفحص الروتيني، سُئلت النساء اللاتي وافقن على المشاركة في الدراسة عما إذا كان شريكهن الحالي قد أساء إليهن جسديًا أو جنسيًا أو عاطفيًا (كما هو محدد في وحدة المسح الصحي الديموغرافي حول العنف الأسري). كما سُئلن أيضًا عما إذا كان شركاؤهن قد أظهروا في أي وقت مضى سلوكًا متسلطًا مثل الحد من اتصالها بالأصدقاء والعائلة.

لطالما تم تحديد العنف المنزلي المتبادل وثبت أنه عامل خطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء. ويرجع ذلك إلى أن النساء اللاتي يتعرضن له أكثر عرضة للتعرض للسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر والأفعال الجنسية العنيفة والجنس القسري أ

نادرًا ما يكونون في وضع يسمح لهم بالتفاوض على استخدام الواقي الذكري. كما أنهم نادراً ما يحصلون على خدمات الرعاية الصحية. تشير الأدبيات الحديثة أيضًا إلى أنه في البلدان التي ترتفع فيها نسبة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية، من المرجح أن يكون الرجال العنيفون أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي يزيد من خطر إصابة النساء. ولذلك، لم يكن من المستغرب، للأسف، أن نجد أن 761 امرأة من النساء اللاتي تمت مقابلتهن قد تعرضن لشكل من أشكال العنف المنزلي المتبادل بين الجنسين من شريكهن الحالي. ومعدل الانتشار هذا أعلى من المعدل الوطني في كينيا، 46%.

عند المقارنة بمعدل التزامهن بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية في آخر 30 يومًا، كانت النساء اللاتي تعرضن للعنف الجسدي ضد المرأة أو العنف الجنسي ضد المرأة أو السلوك المسيطر أكثر عرضة للإبلاغ عن تناول ما بين 0 إلى 94% من جرعات مضادات الفيروسات القهقرية. أما اللاتي لم يسبق لهن التعرض للعنف الجنسي المتبادل، فقد أبلغن في الغالب عن التزامهن بجرعات تتراوح بين 1001 و100%

المعدلات. قدم مقدمو الرعاية الصحية الذين قابلوا النساء بعض التفسيرات لذلك. أحدها هو أنه خلال المواجهات العنيفة، يتم مطاردة بعض النساء أو إجبارهن على الفرار من منازلهن وبالتالي قد لا يتمكنّ من حمل أدويتهن معهن. بالإضافة إلى ذلك، فإن لجوئهن الجديد قد يجعل من الصعب عليهن الحفاظ على مواعيد أدويتهن أو مواعيد العيادة بسبب بُعد المسافة أو الخوف من الكشف عن الأمر. أساسنا المنطقي، والذي كان أيضًا أساس فرضية بحثنا، هو أن العيش في بيئة يحدث فيها العنف المنزلي المتبادل (سواء كان سابقًا أو مستمرًا) يؤثر على قدرة المرأة على الالتزام بالعلاج. وقد أظهرت الأبحاث

أظهرت بالفعل أن العيش في مثل هذه البيئة يمكن أن يؤدي إلى الضيق النفسي والاكتئاب وسوء الصحة النفسية، وهي أيضًا عوامل تنبئ بانخفاض الالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت دراستنا أن السلوك المتسلط، الذي غالبًا ما يتم تجاهله ببساطة على أنه سلوك مفرط في الحماية أو الغيرة، قد يكون أكثر ضررًا من الناحية النفسية مما كان مقدراً في السابق.

كان أحد الأسباب وراء إجراء هذه الدراسة هو المساهمة في الأدلة العلمية المتزايدة على التأثيرات السلبية لـ

آثار العنف ضد المرأة على صحة المرأة. وعلى وجه التحديد، ينبغي ألا يُنظر إلى العنف ضد المرأة على أنه مشكلة اجتماعية أو قانونية فحسب، بل ينبغي النظر إليه على أنه مشكلة صحية عامة، حتى عندما لا ينتهي بقتل النساء. دراسات أجرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) قد أثبتت أشكال العنف المنزلي المتبادل كأسباب أساسية للإصابة الجسدية (الاعتلال)، واعتلال الصحة النفسية الذي أدى إلى الاضطراب العاطفي والانتحار، والمشاكل الصحية المزمنة (متلازمة الألم، والصداع الشديد، وأمراض القلب التاجية، وقرحة المعدة) والوفيات بين النساء على مستوى العالم. وقد كشف تحليل أجريته لصندوق الأمم المتحدة للسكان في سوازيلاند قبل بضع سنوات عن ارتفاع معدل العنف المنزلي المتبادل بين النساء اللاتي يحملن حملاً غير مرغوب فيه، والنساء اللاتي سبق لهن الإجهاض أو الإجهاض، والنساء الحوامل اللاتي يترددن على عيادات الرعاية السابقة للولادة بشكل أقل.

وفيما يتعلق بالهجرة، فإن العنف القائم على النوع الاجتماعي ضد المرأة ليس بالضرورة أعلى بكثير بين مجموعات المهاجرين مقارنة بعامة السكان الأصليين. ويحدث العنف ضد المرأة في جميع المجالات الاجتماعية والاقتصادية والعرقية والثقافية والدينية. ومع ذلك، فإن عملية الهجرة أو حالة الهجرة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الضعف وتجارب العنف القائم على النوع الاجتماعي بين النساء. وهناك مستويات مختلفة يحدث فيها ذلك. أولاً، من المستوى العملي، قد تفتقر النساء المهاجرات اللاتي يتعرضن للعنف القائم على النوع الاجتماعي إلى الوصول إلى الموارد المفيدة لأنهن قد لا يعرفن بوجودها أو كيفية الوصول إليها. وحتى عندما يعرفن بوجودها، فقد يفتقرن إلى الموارد المالية أو المهارات اللغوية للتعامل مع مقدمي الخدمات أو قد يواجهن التمييز.

من الناحية الاجتماعية، قد تفتقر النساء المهاجرات إلى الدعم الاجتماعي الذي يساعدهن على التغلب على العلاقة المسيئة لأنهن تركن أصدقاءهن وعائلاتهن في بلدانهن الأصلية. وتمنح هذه العزلة الاجتماعية شريكها المعتدي مزيدًا من القوة للسيطرة عليها خاصةً إذا لم يكن لدى المرأة اتصال بالسكان المضيفين من خلال العمل والتعليم وما إلى ذلك.

التي عادة ما يشكلها المهاجرون في الأراضي الأجنبية قد تساعد في التخفيف من هذه العزلة، وقد تعمل أيضًا كمصدر للدعم والمعلومات حول الحقوق والموارد. ومع ذلك، وبحسب الأعراف الاجتماعية والثقافية للمجتمع، قد تخشى بعض النساء من ترك علاقتهن المسيئة لأنهن لا يرغبن في أن يتم نبذهن وفقدان الصلة الاجتماعية الوحيدة التي تربطهن بالبلد المضيف.

من الناحية القانونية، بالنسبة للعديد من النساء المهاجرات، يرتبط وضعهن القانوني بالنسبة للعديد من النساء المهاجرات بقوانين لم شمل الأسرة على سبيل المثال. معظم

تشترط قوانين الهجرة أن يظل الزوجان معاً لفترة معينة حتى يتم الاعتراف بالشراكة قانوناً وقبل أن يتم الانفصال أو الطلاق. لذلك، فإن النساء يتحملن الإساءة في صمت لأنهن يخشين تعريض العملية للخطر. وبالنسبة لـ

أولئك الذين لديهم شركاء مواطنون أو لديهم إقامة قانونية، قد تُستخدم هذه التبعية في ابتزازهم للبقاء في العلاقة المسيئة.

ومع ذلك، هناك أمثلة جيدة تُظهر أنه في ظل التدخلات والدعم المناسبين، سواء على المستوى الحكومي أو من البرامج المحلية في البلدان المضيفة، يمكن للنساء المهاجرات اللاتي يعانين من العنف ضد المرأة أن يخرجن أنفسهن وأطفالهن من الأوضاع المسيئة وبالتالي الخطرة. ومن الأمثلة على ذلك اللاجئات السوريات في ألمانيا والسويد اللاتي استخدمن القوانين في البلدان المضيفة للانفصال عن شركائهن المسيئين لهن وبناء حياة مستقلة لهن ولأطفالهن.

اعرف المزيد

للحصول على إرشادات متعلقة بالصحة وتدابير وقائية في حالات الأزمات، راجع مقالتنا حول اليوم العالمي للإيدز: هكذا يمكنك تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (دليل منظمة الصحة العالمية).