Партнерство "Ми-Здоровье" по борьбе с ВИЧ получило 2 награды!

27 ноября 2023 года

Для нас большая честь и огромная благодарность получить награды за влияние и выбор людей на церемонии вручения наград Gilead Community Awards 2023, которая пройдет 8-9 ноября 2023 года в Мадриде, Испания. Нас выбрали наши коллеги из Австралии, Европы и Канады, работающие в области ВИЧ, заболеваний печени и онкологии.

В номинации "Влияние" было отмечено, как мы добились измеримого социального воздействия и позитивных изменений, вовлекая 2 402 мигранта из ключевых групп населения, которых другие считают "труднодоступными", в тестирование на ВИЧ и уход. Благодаря целенаправленному тестированию на ВИЧ нам удалось собрать подробные данные, раскрывающие уровень неравенства, с которым сталкиваются мигранты на протяжении всего периода оказания помощи в связи с ВИЧ, а также социальные детерминанты здоровья мигрантов, находящихся в неблагоприятных условиях. Мы использовали эти данные для обеспечения справедливости в сфере здравоохранения, участвуя в адвокации на основе данных, выпустив программный документ, призывающий к более полному включению мигрантов в систему всеобщего здравоохранения, и представив нашу работу на трех международных конференциях.

Мы гордимся тем, что независимые судьи из благотворительного фонда Charities Aid Foundation отметили нас этой наградой - это говорит о коллективной силе нашего партнерства и демонстрирует необходимость более последовательного подхода к решению проблем, связанных с потребностями и состоянием здоровья мигрантов по всей Европе. Здоровье мигрантов по своей сути является трансграничным вопросом, требующим участия тех, кто в наибольшей степени подвержен его влиянию, и наше Партнерство основано на вере в то, что гибкие сети, управляемые сообществами и основанные на сообществах, которые пересекают границы и объединяют различные группы, могут способствовать решению общих проблем, которые влияют на основные группы мигрантов.

За награду "Выбор народа" голосовали участники мероприятия в Испании, которые выбрали нас из 16 финалистов в четырех номинациях. Мы глубоко признательны за признание наших достижений, влияния и вклада в жизнь сообществ мигрантов в 10 европейских странах. Получение этой награды от наших коллег особенно значимо, поскольку она признает трудности и усилия, которые требуются для успешного предоставления услуг с учетом культурных особенностей для различных и обычно маргинализированных групп ключевых мигрантов. Она также демонстрирует, что наделенные правами и ресурсами сообщества, вооруженные знаниями, компетенциями и жизненным опытом, могут играть ведущую роль и оказывать влияние на результаты в сфере здравоохранения, связанные с ВИЧ.

Наше партнерство по борьбе с ВИЧ "Ми-Здоровье" выступило с совместным заявлением:

Мы очень рады, что получили награды "Влияние" и "Выбор народа" за нашу работу в рамках партнерства Mi-Health HIV Partnership. Эти награды отражают усилия нашего партнерства, работающего в 10 различных сообществах по всей Европе как сильная и совместная сеть, направленная на снижение барьеров, с которыми сталкиваются мигранты и другие маргинализированные группы при получении услуг в связи с ВИЧ и других медицинских услуг. Мы благодарны компании Gilead за постоянную поддержку, приверженность принципам равноправия в сфере здравоохранения и за предоставленную нам возможность сотрудничать в рамках первой в своем роде сети, использовать опыт организаций, возглавляемых сообществами, и решать общие проблемы, с которыми сталкиваются мигранты в Европе".

Судьи отметили многосторонний подход нашего партнерства Mi-Health HIV Partnership к решению проблем мигрантов, подверженных риску заражения или живущих с ВИЧ, развитие отношений с местными организациями по всему европейскому региону, а также сбор данных о результатах и мониторинге программы с самого начала нашей работы.

Подробнее о нашем партнерстве по борьбе с ВИЧ Mi-Health и фонде Zeroing In от Gilead Science читайте ниже:

Гилеад Сайенсиз:

• Zeroing In: Прекращение эпидемии ВИЧ

Партнерство "Ми-Здоровье" по борьбе с ВИЧ:

• Узнать больше

Члены партнерства:

• Africa Advocacy Foundation (AAF, Англия, ведущая организация)
• Afrikaherz (Германия)
• Движение солидарности в борьбе со СПИДом (Кипр)
• Ассоциация PASTT (Франция)
• LHIVE Diritti e Prevenzione (Италия)
• Noaks Ark Mosaik (Швеция)
• Открытые пути Афины (Греция)
• Платформа по предотвращению СПИДа (Бельгия)
• Португальский фонд "Сообщество против СПИДа" (FPCCSida, Португалия)
• Африканский фонд против СПИДа (Stichting AFAA, Нидерланды)

Учебное пособие по охране здоровья мигрантов

9 октября 2023 года

В данном пособии представлены ресурсы и практическая информация для адвокатов здоровья мигрантов, работающих над улучшением показателей здоровья мигрантов, находящихся в неблагоприятных условиях, в связи с ВИЧ, в Европейском регионе. Эти материалы могут быть использованы как при непосредственной работе с мигрантами, так и при проведении адвокации в сфере ВИЧ, здравоохранения и/или иммиграции. В этом пособии использованы материалы ежегодной программы обучения AAF и Mi-Health Europe для адвокатов здоровья мигрантов, Mi-Care.

ВИЧ, здоровье мигрантов, иммиграция и политика в области здравоохранения - сложные и развивающиеся темы. Несмотря на то, что данные материалы актуальны на указанные ниже даты, они не являются исчерпывающим ресурсом.

Модуль 1: Неравенства в здравоохранении

В этом модуле рассматриваются вопросы неравенства в сфере здравоохранения и социальные детерминанты здоровья, актуальные для мигрантов, с акцентом на Ксенофобия и дискриминации.

Материалы приведены по состоянию на 2021 год.

Неравенства в сфере здравоохранения для мигрантов

Социальные детерминанты здоровья: Медицина

Социальные детерминанты здоровья: Немедицинские

Влияние ксенофобии и дискриминации на миграцию и здоровье мигрантов

Модуль 2: Наука о ВИЧ для сообществ

Этот модуль посвящен тестированию на ВИЧ, лечению и уходу, включая объяснение АРВ-препаратов, U=U, лечения для ключевых групп населения и будущих направлений исследований.

Материалы приведены по состоянию на 2022 год.

Наука о ВИЧ для общества

Модуль 3: Вирусные гепатиты

Этот модуль посвящен профилактике, тестированию и лечению вирусного гепатита в контексте миграции.

Материалы приведены по состоянию на 2022 год.

Ликвидация вирусного гепатита: Достижение людей

Модуль 4: Обзор эпидемиологии ВИЧ-инфекции

В этом модуле представлены данные ECDC для мигрантов по эпидемиологии, тестированию и лечению ВИЧ.

Материалы приведены по состоянию на 2022 год.

Данные ECDC по эпидемиологии, тестированию и лечению ВИЧ: Здоровье мигрантов

Модуль 5: Политика и системы здравоохранения

В этом модуле рассматриваются основные международные законы и рамки, регулирующие доступ мигрантов к здравоохранению в Европе.

Материалы приведены по состоянию на 2021 год.

Политика, системы и международные рамки здравоохранения

Модуль 6: Стратегические программы здравоохранения

Этот модуль посвящен глобальной политике и повесткам дня в области здравоохранения, включая финансирование мер в ответ на ВИЧ и стратегические повестки дня.

Материалы приведены по состоянию на 2022 год.

Политика: Направления и актуальные темы на национальном и международном уровнях для ВИЧ, здравоохранения и систем здравоохранения

Модуль 7: Исследование здоровья мигрантов

В этом модуле рассматриваются исследования в области ВИЧ среди мигрантов и этнических меньшинств в Европе, включая пробелы в литературе и адвокацию на основе данных.

Материалы приведены по состоянию на 2022 год.

Мигранты и этнические меньшинства и ВИЧ в Европе: Исследования и ответные меры, основанные на данных

Модуль 8: Адвокация под руководством мигрантов

В этом модуле рассматриваются инициативы, осуществляемые под руководством общин, и расширение прав и возможностей пациентов-мигрантов.

Материалы об инициативах, осуществляемых под руководством сообщества, соответствуют данным на 2021 год, а материалы о расширении прав и возможностей пациентов - данным на 2022 год.

Что является залогом успеха инициативы под руководством сообщества?

От "делать для" к "делать с": Расширение прав и возможностей пациентов с помощью адвокации

Модуль 9: Правосудие и адвокация перемен

В этом модуле рассматриваются права человека, виды правосудия, а также основы и методы адвокации для изменения ситуации.

Материалы о механизмах адвокации актуальны по состоянию на 2022 год, а материалы о правах человека, справедливости и социальных изменениях - по состоянию на 2021 год.

Адвокатура

От социальной службы к социальным переменам: Учет правозащитной деятельности в нашей работе

Трансформационные подходы к адвокации: Речь идет о справедливости

Модуль 10: Цифровая кампания

Этот модуль посвящен коммуникациям, социальным сетям, использованию цифровых платформ и проведению кампаний.

Материалы приведены по состоянию на 2021 год.

Коммуникации, цифровые кампании и социальные медиа

U = U

30 марта 2023 года

Uобнаруживаемый = Uнепередаваемый

Это не математическое уравнение. Это наука.

Невыявляемый ВИЧ-статус означает, что количество ВИЧ в крови человека настолько мало, что его невозможно обнаружить с помощью стандартных тестов на ВИЧ (см. здесь. для получения дополнительной информации). Непередаваемый означает, что, принимая антиретровирусные препараты по назначению врача, вы не можете передать ВИЧ половому партнеру. Этот статус возможен только при условии регулярного лечения с использованием антиретровирусные препараты (АРТ) - лечение, доступное, например, в Великобритании бесплатно для всех мигрантов, независимо от их иммиграционного статуса.

У мигрантов в Европе ВИЧ диагностируется позже, чем у немигрантов[1]Это неравенство отражает более низкие показатели тестирования и многочисленные барьеры на пути к АРТ, с которыми сталкиваются мигранты. Без доступа к АРТ и другим медицинским услугам многим мигрантам трудно поддерживать недетектируемую вирусную нагрузку.

Так что же может быть причиной этой проблемы?

Указывается на несколько факторов, таких как:

1. Отсутствие доступа к медицинским услугам из-за иммиграционного статуса. Не во всех странах Европы предоставляются бесплатные услуги (сексуального) здоровья. Кроме того, многие мигранты, которые, возможно, еще не имеют легального статуса в стране, где они живут, не решаются обращаться за медицинской помощью из-за страха быть депортированными, из-за прошлого опыта дискриминации со стороны медицинских работников и/или из-за стигмы.
2. Языковые и культурные барьеры. Переводчики могут быть недоступны или, что еще хуже, вообще не предоставляться системой здравоохранения. Кроме того, мигранты могут не знать языка страны, в которой они живут, им может быть трудно понять или сориентироваться в системе здравоохранения, и/или имеющаяся информация о лечении и уходе в связи с ВИЧ может быть для них неактуальной. Кроме того, некоторые из них могут быть выходцами из культурной среды с сильной стигмой в связи с ВИЧ, что затрудняет обращение за тестированием и лечением.

Как можно улучшить эту ситуацию?

Чтобы решить эти проблемы, можно предпринять несколько шагов по улучшению помощи при ВИЧ для групп мигрантов в Европе:

1. Предоставление языковой помощи и обучение культурной компетентности для медицинских работников для улучшения обслуживания пациентов-мигрантов - это может включать наем переводчиков или предоставление целевых совместно подготовленных и переведенных материалов об уходе при ВИЧ. Это также может включать в себя устранение предвзятого отношения некоторых медицинских работников, чтобы обеспечить справедливый стандарт обслуживания как для пациентов-мигрантов, так и для пациентов, не являющихся мигрантами.
2. Целенаправленная и адресная информационно-просветительская работа с сообществами мигрантов по вопросам тестирования и лечения ВИЧ-инфекции. Это может происходить через общественные организации, которым мигранты доверяют, или через партнерство с организациями, возглавляемыми мигрантами. Предоставление гарантий конфиденциальности тестирования на ВИЧ и лечения (и любых ограничений этой конфиденциальности, как того требует закон) также важно, поскольку это может помочь снизить стигму, связанную с ВИЧ, и побудить больше людей чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы пройти тестирование.
3. Устранение правовых барьеров, препятствующих доступу мигрантов к здравоохранению имеет решающее значение для улучшения ухода за ВИЧ-инфицированными представителями этой группы населения. Поскольку во многих европейских странах право на получение медицинских услуг определяется на основании иммиграционного статуса, легализация статуса мигрантов является одной из форм профилактики ВИЧ. Кроме того, предоставление юридической помощи мигрантам, которым несправедливо отказали в медицинской помощи, и внедрение политики, защищающей конфиденциальность ВИЧ-положительных людей, также может предотвратить дискриминацию.

Мигранты повсеместно сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с доступом к лечению ВИЧ-инфекции и поддержанием ВИЧ-статуса без выявления. Решение этих проблем позволит улучшить уход за ВИЧ-инфицированными в различных сообществах мигрантов и в конечном итоге снизить бремя ВИЧ-инфекции во всем мире.

Следите за обновлениями на нашем сайте Партнерство Mi-Health по борьбе с ВИЧ. Будет ли ваша организация заинтересована в сотрудничестве с нами?

Мы будем рады услышать вас. Не стесняйтесь обращаться по адресу mihealth@africadvocacy.org.

[1] Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний. ВИЧ и мигранты. Мониторинг выполнения Дублинской декларации о партнерстве в борьбе с ВИЧ/СПИДом в Европе и Центральной Азии: отчет о прогрессе за 2017 год Стокгольм: ECDC; 2017.

Всемирный день борьбы со СПИДом: Вот как снизить риск заражения ВИЧ (руководство ВОЗ)

20 апреля 2022 года

Во Всемирный день борьбы со СПИДом, который отмечается ежегодно 1 декабря, ВОЗ выпустила краткое руководство 5 рекомендаций о том, как снизить риск заражения ВИЧ.

Мы подробно описали эти рекомендации ниже и надеемся, что они будут полезны всем, кто интересуется, как заниматься безопасным сексом и снизить риск заражения ВИЧ.

Использование презервативов

Использование презервативов считается одним из самых безопасных способов профилактики ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Презервативы дешевы, эффективны и легкодоступны. Хотя они не полностью исключают риск заражения ВИЧ, в большинстве случаев презервативы очень эффективны, поскольку предотвращают передачу жидкостей между партнерами и тем самым значительно ограничивают риск заражения. Существуют мужские и женские презервативы, первые надеваются на пенис, а вторые - во влагалище.

Убедитесь, что ваши партнеры, живущие с ВИЧ, принимают лечение

Хотя пока не существует лекарства, способного уничтожить ВИЧ, вирус можно контролировать с помощью противовирусных препаратов. Эти препараты помогают снизить уровень ВИЧ в крови (так называемая вирусная нагрузка) и в других биологических жидкостях, таких как сперма, анальная и вагинальная жидкости. При правильном и постоянном приеме такие уровни могут стать необнаруживаемыми. По данным CDC, необнаруживаемой вирусной нагрузкой считается уровень менее 200 копий на миллилитр (мл) крови. Если ваш партнер ВИЧ-положителен, важно следить за тем, чтобы он правильно и последовательно принимал лекарства. Поддержка, которую вы оказываете ВИЧ-положительному партнеру, особенно важна, поскольку она мотивирует его следить за своим здоровьем и в то же время снижает риск передачи вируса.

Использование PrEP для предотвращения заражения ВИЧ, если у вас есть постоянный риск, в том числе во время беременности

PrEP, или доконтактная профилактикаЭто профилактическое лекарство, которое используется для предотвращения заражения ВИЧ. Для женщин, которые беременны, пытаются забеременеть или кормят грудью, PrEP также может быть эффективным методом защиты их и их ребенка от заражения ВИЧ. Принимаемое один раз в день, это лекарство не дает ВИЧ заразить клетки иммунной системы. Он снижает риск заражения ВИЧ через секс более чем на 90%, а для тех, кто употребляет инъекционные наркотики, - на 70%. Это лекарство особенно полезно для людей, у которых нет ВИЧ, но есть риск заражения, например, для тех, кто занимается сексом с ВИЧ-положительными партнерами с выявляемой нагрузкой, или для тех, чей статус неизвестен.

Чтобы обеспечить эффективную схему PrEP, необходимо пройти обследование на ВИЧ до начала приема препаратов и каждые три месяца после.

Однако важно отметить, что PrEP:

• Начинает действовать через одну-три недели после начала приема препарата
• Не так эффективен при анальном сексе, как при вагинальном
• Не защищает от всех венерических заболеваний

Поэтому настоятельно рекомендуется все же использовать презерватив, чтобы эффективнее снизить риск заражения ВИЧ и ИППП.

Использование стерильных игл и шприцев для всех инъекций

Неважно, для каких целей - медицинских инъекций или для введения наркотиков - крайне важно избегать совместного использования игл и шприцев, поскольку это повышает риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, содержащимися в крови.

Обмен иглами или использование нестерилизованных игл крайне не рекомендуется, поскольку при инъекциях в иглах или шприцах могут оставаться остатки крови. Если те же самые иглы или шприцы использовались ВИЧ-инфицированным человеком, существует высокий риск попадания ВИЧ-инфицированной крови в кровоток и передачи инфекции.

Если у вас возникнут трудности с приобретением новых игл или шприцев, пожалуйста, обратите внимание, что в некоторых странах можно бесплатно обменять использованные иглы на новые в аптеках.

Пройдите обследование и лечение от инфекций, передающихся половым путем

Чтобы следить за своим здоровьем и избежать распространения ВИЧ и ИППП, очень важно регулярно проходить тестирование. Людям, ведущим активную половую жизнь, рекомендуется сдавать анализы каждые 3 месяца и/или между каждым партнером. Это поможет в случае обнаружения инфекции вовремя начать лечение, что предотвратит усугубление состояния и снизит риск передачи инфекции.

Препятствия для доступа нелегальных мигрантов к вакцинам COVID-19

20 апреля 2022 года

По состоянию на 11 февраля 2022 года 70,8% населения в странах ЕС/ЕЭЗ получили первичный курс вакцины COVID-19, как показано ниже данные от ECDC. С точки зрения глобальной перспективы, несомненно, что страны Европы проделали огромную работу по достижению высокого уровня вакцинации населения, что является важнейшим шагом в снижении распространения COVID-19.

Однако все еще остаются проблемы с доступом к вакцинам для всех групп населения, особенно для мигрантов, не имеющих документов. Фактически, во многих странах эти группы по-прежнему исключаются из национальных программ вакцинации в результате пагубной политики, подогреваемой антииммиграционной риторикой. Это противоречит целям вакцинации во многих европейских странах, поскольку подвергает нелегальных мигрантов еще большему риску заразиться вирусом, что, в свою очередь, повышает вероятность передачи вируса другим людям и, таким образом, представляет большую угрозу для общественного здоровья. Это тем более тревожно, что мигранты (в том числе нелегальные) составляют значительную часть населения многих европейских стран, например, в Германии, где они составляют около 12 миллионов человек.

Низкий уровень вакцинации среди групп мигрантов, не имеющих документов, может быть обусловлен рядом причин, как прямых, так и косвенных. К ним относятся, в частности, отсутствие прозрачности в отношении политики вакцинации, требований к идентификации и проживанию, исключение мигрантов без документов из политики вакцинации, отсутствие гарантий конфиденциальности данных, а также существующие социальные, географические и языковые барьеры.

На примере Польша, Вакцинация нелегальных мигрантов представляется довольно исключающей в силу ряда факторов. Прежде всего, нелегальные мигранты прямо исключены из официальных документов о вакцинации, поскольку "только граждане, легальные резиденты, обладатели разрешения на работу [и] официальные просители убежища" могут получить прививку в рамках национальных программ здравоохранения. Кроме того, чтобы получить прививку, все пациенты должны предъявить удостоверение личности, право на пребывание в Польше и/или номер PESEL, а все эти документы у нелегальных мигрантов, в силу их нелегального статуса, часто отсутствуют.

В случае с Италия, несмотря на то, что в официальных документах о вакцинации четко указано, что "каждый житель страны, независимо от правового статуса", может быть вакцинирован органами здравоохранения, последние все равно могут быть отговорены от получения вакцин из-за отсутствия ясности в вопросе о том, могут ли они получить вакцину без удостоверения личности. Кроме того, нет никакой гарантии, что медицинский персонал не проинформирует полицию или иммиграционные службы об их статусе до/во время вакцинации COVID-19. Опасаясь, что их статус станет известен полиции и в результате они будут депортированы, многие нелегальные мигранты вынуждены оставаться в тени. Это противоречит целям вакцинации, которые ставят перед собой многие страны, поскольку подвергает эти группы населения еще большему риску заражения вирусом и возникновения осложнений со здоровьем, которые могут привести к смерти.

Стремясь успокоить нелегальных мигрантов, число которых, возможно, достигает 1,3 миллиона человек, британское правительство открыто заявило сотрудникам NHS и других государственных медицинских служб, что никто из вакцинируемых не будет подвергаться проверке документов, удостоверяющих личность, или каким-либо проверкам иммиграционного статуса. Более того, британское правительство заявило, что вакцинация всех групп населения является бесплатной для всех, кто проживает на территории Великобритании, независимо от их иммиграционного статуса. Такие стратегии, скорее всего, повысят уровень вакцинации среди нелегальных мигрантов, поскольку они способствуют созданию доверительной атмосферы, в которой последние могут безопасно получать вакцины и другие медицинские услуги, не опасаясь, что их могут задержать или депортировать в результате этого. Кроме того, если все вакцины будут бесплатными, это снимет серьезные финансовые барьеры для этих групп населения, которые во многих случаях не могут пройти вакцинацию из-за непомерно высокой стоимости медицинских услуг.

Еще одним важным, но часто игнорируемым барьером, препятствующим доступу нелегальных мигрантов к вакцинам, является язык. На примере Польши, где подавляющее большинство большинство мигрантов родом из Украины, Германии и Беларуси, ресурсы вакцин доступны только на польском языке, который является официальным государственным языком страны. Это является существенным препятствием для вакцинации нелегальных мигрантов, поскольку подавляющее большинство представителей этих групп населения не владеют местными языками стран, в которых они проживают, и, следовательно, не могут понять важнейшую информацию о вакцинах. Один из способов решения этой проблемы - обеспечить перевод медицинских материалов на языки, соответствующие большинству мигрантов, а также предоставить возможность приглашать переводчиков во время вакцинации для тех, кто не владеет местным языком.

Если правительства хотят повысить уровень вакцинации среди нелегальных мигрантов и своего населения в целом, необходимо, чтобы они проводили инклюзивную, прозрачную, надежную политику и устраняли существенные барьеры, которые по-прежнему препятствуют нелегальным мигрантам в доступе к здравоохранению. Самое главное - необходимо провести четкое разделение между работой служб общественного здравоохранения и иммиграционных служб, если правительства хотят более эффективно бороться с COVID-19 и вызвать больше доверия у населения.

Какова нормативно-правовая база, регулирующая вакцинацию COVID-19 в вашей стране? Считаете ли вы, что она охватывает всех мигрантов? Если нет, то какие препятствия или юридические лазейки можно выявить?

Существуют ли какие-либо проблемы или препятствия, которые могут помешать нелегальным мигрантам пройти вакцинацию? Если да, то какие?

Мы хотели бы услышать ваши мысли!

Бегство, расизм, здоровье и солидарность в российско-украинской войне

20 апреля 2022 года

24 февраля 2022 года началось вторжение России в Украину, в результате которого миллионы людей вынуждены покинуть свою страну. Миграция большого количества людей за короткое время повышает риск инфекционных заболеваний, особенно во время пандемии Ковида-19. С начала войны количество случаев заражения ковидом в Украине увеличилось на 555%, согласно докладу ООН. Находясь в тесных помещениях и бомбоубежищах, люди подвергаются повышенному риску заражения Ковидом, туберкулезом, корью, ветрянкой и даже полиомиелитом. Больницы переполнены пациентами с травмами, а доступ к лекарствам сократился. (Global News) Гуманитарная помощь оказывается, и теперь на принимающие страны возложена ответственность за обеспечение безопасности и здоровья людей, бегущих из Украины. Однако гуманитарная помощь доступна не всем.

(TW Racism)

В то время как страны ЕС открывают границы и принимают украинских беженцев, чернокожие иностранные студенты остаются на улице. В социальных сетях распространяются видеоролики, показывающие, что темнокожих людей не пускают в автобусы и поезда и они не могут пересечь границу. Статьи и выступления политиков подчеркивают расистское поведение, выражая свои эмоции такими заявлениями, как "европейцев с голубыми глазами и светлыми волосами убивают каждый день" (Metro UK, заместитель главного прокурора Украины Давид Сакварелидзе, на BBC News).

Эксперты говорят о гипотермии, опасно низкой температуре тела, среди беженцев на границах. Украинцы могут свободно въезжать в страны ЕС, даже не имея необходимого по закону паспорта. Однако это не относится к владельцам паспортов третьих стран с визами для Украины. По закону украинцам разрешено находиться в ЕС до трех лет, и цель состоит в том, чтобы сделать доступным медицинское обслуживание в течение как минимум года без прохождения процесса получения убежища. Солидарность с Украиной вдохновляет и важна, но на нее влияют расовые предрассудки. Люди с африканскими корнями, живущие в Украине, сталкиваются с расизмом на границах. Кроме того, нынешняя миграционная политика ЕС демонстрирует двойные стандарты. Если белых людей из Украины принимают с распростертыми объятиями, то людям из Ирака, Сирии, Палестины, Афганистана и т. д. такой солидарности не хватало.

Война приводит к перемещению людей и подвергает их риску инфекционных заболеваний и переохлаждения. Кроме того, она показывает различия, которые возникают между разными этническими группами. Миграционная политика меняется и облегчает людям въезд в ЕС. Война показывает, что можно сделать ЕС и его услуги легкодоступными для беженцев. Надеюсь, в будущем это станет возможным и для беженцев из других стран Европы. Солидарность не должна быть расистской.

Для дополнительного чтения:

Нехватка медицинских товаров в Украине - ВОЗ | Express & Star (expressandstar.com)

Разный подход Европы к украинским и сирийским беженцам вызывает обвинения в расизме | CBC News

https://abcnews.go.com/International/europes-unified-ukrainian-refugees-exposes-double-standard-nonwhite/story?id=83251970

https://www.icmpd.org/blog/2022/integration-of-ukrainian-refugees-the-road-ahead

Украинские мигранты получили право проживать и работать в ЕС в течение трех лет на фоне нападения России (republicworld.com)

Беженцы из Украины: Расизм все еще существует во время войны, и его нельзя игнорировать | Metro News

Война между Украиной и Россией заставляет ЕС изменить политику в отношении беженцев - InfoMigrants

Насилие со стороны интимного партнера, приверженность антиретровирусной терапии и здоровье женщин

22 ноября 2021 года

Ранее в этом году мы с коллегами опубликовали работу о том, как пережитое насилие со стороны интимного партнера (IPV) негативно влияет на способность поддерживать высокий уровень приверженности антиретровирусной терапии (АРТ). Для этого исследования из 12 государственных больниц Кении были отобраны 410 ВИЧ-инфицированных женщин, которые принимали АРТ не менее шести месяцев. После планового обследования женщин, согласившихся принять участие в исследовании, спросили, подвергался ли их нынешний партнер физическому, сексуальному или эмоциональному насилию (согласно модулю демографического обследования здоровья "Насилие в семье"). Их также спросили, проявлял ли их партнер когда-либо контролирующее поведение, например, ограничивал ее контакты с друзьями и семьей.

Уже давно выявлено и доказано, что IPV является фактором риска ВИЧ-инфицирования среди женщин. Это связано с тем, что женщины, подвергающиеся такому насилию, чаще подвергаются рискованному сексуальному поведению, насильственным сексуальным действиям, принуждению к сексу.

редко могут договориться об использовании презервативов. Они также редко обращаются за медицинской помощью. Последние литературные данные также свидетельствуют о том, что в странах с высоким уровнем распространенности ВИЧ мужчины, подвергающиеся насилию, чаще всего оказываются ВИЧ-положительными, что повышает риск для женщин. Поэтому, к сожалению, неудивительно, что 76% опрошенных женщин в той или иной форме подвергались НВП со стороны своего нынешнего партнера. Этот показатель распространенности выше, чем средний показатель по Кении - 46%.

Если сравнивать с показателями приверженности АРТ за последние 30 дней, то женщины, пережившие физическое, сексуальное или контролирующее поведение, чаще сообщали о приеме от 0 до 94% доз АРВ-препаратов. Те, кто никогда не сталкивался с IPV, в основном сообщали о приверженности 100%

тарифы. Медицинские работники, опросившие женщин, предложили несколько объяснений этому. Одно из них заключается в том, что во время столкновений с насилием некоторые женщины преследуются или вынуждены бежать из дома и поэтому могут не иметь при себе лекарств. Кроме того, из-за того, что они вновь обрели убежище, им может быть трудно соблюдать график приема лекарств или посещать клинику из-за расстояния или страха разоблачения. Наше обоснование, которое также легло в основу гипотезы нашего исследования, заключается в том, что проживание в среде, где имеет место IPV (как в прошлом, так и в настоящее время), влияет на способность женщины придерживаться лечения. Исследования показали, что

Уже было показано, что жизнь в таком окружении может привести к психологическому дистрессу, депрессии и ухудшению психического здоровья, что также является предиктором снижения приверженности АРТ. Кроме того, наше исследование показало, что контролирующее поведение, которое часто воспринимается просто как чрезмерная забота или ревность, может быть психологически более пагубным, чем предполагалось ранее.

Одной из причин проведения данного исследования было желание внести вклад в растущее число научных данных о неблагоприятном воздействии

влияние МПВ на здоровье женщин. В частности, что ИПВ следует рассматривать не только как социальную или юридическую проблему, но и как проблему общественного здравоохранения, даже если оно не заканчивается самоубийством. Исследования, проведенные Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) В результате проведенных исследований было установлено, что формы НВП являются основными причинами физических травм (заболеваемости), плохого психического здоровья, приводящего к эмоциональным расстройствам и самоубийствам, хронических проблем со здоровьем (болевой синдром, сильные головные боли, ишемическая болезнь сердца, язва желудка) и смертности среди женщин во всем мире. Анализ, проведенный мною для ЮНФПА в Свазиленде несколько лет назад, показал, что уровень ИСВ значительно выше среди женщин с нежелательной беременностью, женщин, когда-либо делавших аборт или выкидыш, и беременных женщин, которые реже посещали женскую консультацию.

Что касается миграции, то не обязательно, что уровень насилия в отношении женщин значительно выше среди групп мигрантов по сравнению с коренным населением в целом. ОЖП встречается во всех социальных, экономических, расовых, культурных и религиозных сферах. Однако процесс миграции или миграционный статус могут усугублять уязвимость и переживания, связанные с МНВ среди женщин. Это происходит на разных уровнях. Во-первых, с практической точки зрения, женщины-мигранты, подвергающиеся НЖП, могут не иметь доступа к полезным ресурсам, поскольку они могут не знать об их существовании или о том, как к ним обратиться. Даже если они узнают, у них может не хватить средств или языковых навыков для взаимодействия с поставщиками услуг или они могут столкнуться с дискриминацией.

С социальной точки зрения, женщины-мигранты могут не иметь социальной поддержки, которая помогает преодолеть жестокие отношения, поскольку они оставили своих друзей и семьи в родной стране. Такая социальная изоляция дает партнеру, подвергающемуся насилию, еще больше власти над ними, особенно если у женщины нет контактов с принимающим населением через работу, образование и т. д. В этом случае неформальные сообщества

В то же время, в зависимости от социальных и культурных норм общины, некоторые женщины могут опасаться покинуть отношения, в которых они подвергаются насилию, поскольку не хотят подвергнуться остракизму и потерять единственную социальную связь, которая у них есть в принимающей стране. Однако в зависимости от социальных и культурных норм общины некоторые женщины могут бояться покинуть отношения, в которых их оскорбляли, поскольку они не хотят подвергнуться остракизму и потерять единственную социальную связь, которая у них есть в принимающей стране.

С юридической точки зрения, для многих женщин-мигрантов их правовой статус связан со статусом их партнеров, например, с законами о воссоединении семьи. Большинство

Иммиграционные законы требуют, чтобы пара оставалась вместе в течение определенного периода времени, чтобы партнерство было юридически признано, и только после этого можно было подавать на развод или разлуку. Поэтому женщины молча терпят насилие, боясь поставить процесс под угрозу. Для

У тех, чьи партнеры являются гражданами или имеют легальный вид на жительство, эта зависимость может быть использована для шантажа, чтобы заставить их остаться в отношениях с насильником.

Тем не менее, есть хорошие примеры, которые показывают, что при надлежащем вмешательстве и поддержке, как на правительственном уровне, так и в рамках местных программ в принимающих странах, женщины-мигранты, подвергающиеся МПВ, могут вывести себя и своих детей из опасных ситуаций, связанных с насилием. В качестве примера можно привести сирийских беженцев в Германии и Швеции, которые воспользовались законами принимающих стран, чтобы расстаться со своими жестокими партнерами и построить независимую жизнь для себя и своих детей.

Представляем вам команду Mi-Health: Познакомьтесь с нами!

13 октября 2021 года

Денис Оньянго 

Денис является директором по программам Фонда "Африка Адвокаси". Имеет более чем 20-летний опыт работы в области пропаганды здорового образа жизни на низовом уровне, сосредоточенной на профилактике, тестировании и лечении ВИЧ/ИППП в маргинальных и малообеспеченных сообществах, в первую очередь в сообществах чернокожих мигрантов по всей Европе. Он работал в ряде консультативных советов, включая РСС ВОЗ по ВИЧ, гепатиту и туберкулезу, CRG NHS England по PrEP, UK HIV Commission. Он страстно желает улучшить предоставление медицинских услуг наиболее малообеспеченным сообществам Европы, включая LGTBI, бездомных, мигрантов, людей с инъекционными наркотиками, секс-работников и заключенных. Денис работал в сфере образования, управления добровольным сектором, политики и общественного здравоохранения. 

Для Дениса Mi-Health Europe означает, что мы наконец-то сможем вовлечь сообщества мигрантов, которые не получают достаточного обслуживания или лишены доступа к здравоохранению из-за несправедливых законов и практики, в разговоры и кампании по обеспечению здорового равенства. 

Энн Флаэрти-Гупта

Энн Флаэрти-Гупта - социальный работник с более чем 10-летним опытом оказания прямых услуг, разработки и управления программами как в клинических, так и в общественных условиях. Родом из США, она в основном работала со взрослыми, которые пережили и/или совершили межличностное и общественное насилие, а также с теми, кто возвращается в общество после тюремного заключения. Она получила степень магистра социальной работы с концентрацией на психическом здоровье и сертификат по изучению насилия в Университете Иллинойса в Чикаго и проводила индивидуальную и групповую терапию с подростками и взрослыми из числа мигрантов и лиц, вовлеченных в уголовно-правовую систему, в Чикаго. Лицензированный социальный работник в США и зарегистрированный социальный работник в Англии, сейчас она вместе с мужем живет в Лондоне.

Один из аспектов Mi-Health, который Энн считает столь значимым и уникальным, заключается в том, что он помогает восстановить баланс сил - как путем передачи знаний о своих правах и ресурсах в руки тех, кто в них нуждается, так и путем предоставления платформы для организаций, работающих на переднем крае, для объединения знаний и практики. 

Джульетта Эммануэль

Джульетта Эммануэль родом из Республики Конго и работает в команде Mi-Health с января 2021 года. Она получила степень бакалавра политологии, французской литературы и расовых и этнических исследований в колледже Сент-Олаф в Миннесоте, а также степень магистра права в области международного уголовного правосудия и права прав человека в Кентском университете. Джульетта работала и была волонтером в нескольких неправительственных организациях по всему миру, отстаивая права уязвимых и недопредставленных групп населения. Среди ее опыта - работа в Центре иммиграционного права штата Миннесота и лоббирование законов, защищающих и продвигающих права мигрантов в штате Миннесота. Она также приобрела знания и опыт в оказании поддержки жертвам гендерного насилия и помогала жертвам сексуальной торговли людьми в их реабилитации. 

Джульетта считает, что миссия Mi-Health способствует расширению возможностей мигрантов, поскольку, снабжая их всеми необходимыми инструментами, знаниями и ресурсами, она дает им шанс вести самостоятельную жизнь и более уверенно интегрироваться в новую страну.

Мы живем!

8 июля 2021 года

После нескольких месяцев мозговых штурмов, исследований, напряженной работы и сотрудничества платформа Mi-Health Europe наконец-то заработала!

Как приятно наконец-то воплотить эту платформу в жизнь! Это важный шаг на пути к улучшению здоровья мигрантов и доступа к справедливости и равенству во всем Европейском регионе ВОЗ.

Тем, кто смог посетить нашу презентацию в прошлую пятницу, 18 июня 2021 года, мы хотели бы сказать спасибо! Мы искренне рады, что вы стали частью нашей дискуссии, задали продуманные вопросы нашим участникам и услышали от нашей группы опытных спикеров о насущной необходимости равенства в сфере здравоохранения, о преодолении трудностей и о важности диалога, разработки политики, исследований и сотрудничества в деле улучшения прав мигрантов, лиц, ищущих убежища, и беженцев на медицинское обслуживание.

После вступительного слова Дебры Олкок Тайлер, которая напомнила нам, что "настало время снова бороться", наша ведущая Бернадетт Н. Кумар, сопредседатель Lancet Migration, передала микрофон лорду Боатенгу.

Член Палаты лордов и первый докладчик на презентации лорд Боатенг представил нам краткий обзор законодательной базы в отношении равного доступа к правам на здравоохранение в ЕС. Он указал на существующие правовые лазейки, которые могут препятствовать способности ЕС обеспечить равные права на здравоохранение для граждан ЕС, а также на то, как законы ЕС по-разному применяются на национальном уровне. Лорд Боатенг особо подчеркнул, насколько важно, чтобы избиратели и представители гражданского общества писали и обращались напрямую к законодателям и членам парламента по важным для них вопросам, чтобы активно участвовать в выработке политики.

Моро Яфа, радиоведущий и основатель группы "Wearebornfree!", рассказал нам о своем личном опыте мигранта в Германии и о том, как важно говорить о неравенстве и барьерах, с которыми сталкиваются мигранты при навигации в новых социокультурных и правовых системах. Опыт Моро привел остальных участников нашего запуска к пониманию цели Mi-Health как платформы для мигрантов и их союзников, позволяющей обмениваться опытом и знаниями и в конечном итоге улучшать здоровье мигрантов.

Затем эксперт по ВИЧ из Европейского центра профилактики и контроля заболеваний Теймур Нури представил нам обзор мер в ответ на ВИЧ в Европе, касающихся скрининга, профилактики и лечения. Он особо подчеркнул важность данных для мониторинга масштабов и поиска более эффективных мер по борьбе с ВИЧ. Кроме того, он предупредил нас о негативном влиянии стигмы и стереотипов, связанных с мигрантами, и о том, как они могут ограничивать возможности последних пройти тестирование и получить лечение в случае необходимости.

Затем д-р Канокпорн Каоджароен, координатор страновой поддержки и партнерства Всемирной организации здравоохранения, представил обзор целей и ответных мер ВОЗ в отношении доступа мигрантов к здравоохранению. Как и Нури, д-р Каоджароен подчеркнул серьезную потребность во всеобъемлющих, многомерных и достоверных данных, чтобы лучше реагировать на современные проблемы здравоохранения, и в частности на потребности сообществ мигрантов в медицинской помощи.

Далее перед нами выступила Мелоди Льюдон, сотрудник отдела программ Фонда "Открытое общество". Она рассказала о важности поддержки небольших организаций, выступающих за равный доступ к здравоохранению для мигрантов. Как сотрудник отдела программ Фонда "Открытое общество", она также рассказала о том, как социальная пропаганда и адекватный обмен знаниями и информацией могут обеспечить большее равенство в сфере здравоохранения, что особенно важно для тех, кто находится в социальной изоляции и живет в более неблагоприятных условиях.

В заключение Джеффри Лазарус, доцент-исследователь Института ISGlobal, поделился информацией о состоянии политики и систем здравоохранения в ЕС. Он рассказал о медицинских и социально-экономических проблемах, вызванных распространением вируса Ковид-19, и их влиянии на сообщества мигрантов и их передвижение.

Мы хотим еще раз поблагодарить наших докладчиков за их богатый и разнообразный вклад и надеемся, что вы смогли почерпнуть из них много нового.

Принимая близко к сердцу призыв Моро использовать наши голоса, чтобы высказаться, призыв лорда Боатенга к гражданскому участию в разработке политики, а также неоднократные просьбы участников дискуссии о предоставлении данных и проведении исследований в области здоровья мигрантов, не говоря уже о снижении стигмы, в ближайшие месяцы мы проведем первые встречи нашего руководящего комитета и обсудим, как мы можем достичь этих целей вместе с командой. Кроме того, мы продолжим расширять нашу базу данных о службах поддержки, работающих под руководством мигрантов и ориентированных на мигрантов. www.mihealtheurope.org и открыты заявки на участие в наших рабочих группах и независимом консультативном совете.

Если вы заинтересованы в участии, пожалуйста, напишите нам по адресу mihealth@africadvocacy.org. Если вы являетесь частью или знаете какие-либо организации, которые могли бы стать частью нашей базы данных, пожалуйста, заполните эту форму форма согласия и мы с удовольствием разместим информацию на нашем сайте. Кроме того, следите за нами в социальных сетях и заходите на наш сайт mihealtheurope.org! Мы будем рады сотрудничать с вами по мере развития Mi-Health!

Спасибо вам еще раз!

Команда Mi-Health:

Телемедицина во время COVID-19 и сила адаптации

25 июня 2021 года

Один из уроков, который мы усвоили в этом году, заключается в том, что все непредсказуемо. Пережить почти два года пандемии, работать дома, провожать близких, обучать детей на дому или виртуально закончить школу - никто из нас не ожидал, что все это произойдет.

Однако, несмотря на все произошедшие перемены, мы постепенно адаптируемся к новой жизни. Есть популярная поговорка, которая гласит: "Когда жизнь бросает вам лимоны, вы делаете лимонад". Именно так мы и поступили, мы сделали свой собственный лимонад, и адаптация стала идеальным ингредиентом, чтобы справиться с каждым вызовом, который нам бросили.

Одним из способов адаптации стало использование телемедицины, которая позволила многим медицинским специалистам со всего мира найти новые способы предоставления качественных услуг своим пациентам даже на расстоянии.

Для тех, кто не знаком с этим термином, телемедицина заключается в использовании таких коммуникационных платформ, как Zoom, Facetime или Whatsapp, чтобы врачи могли виртуально отслеживать состояние здоровья и потребности своих пациентов, проводить диагностику и даже выписывать лекарства в случае необходимости.

Хотя телемедицина не является абсолютно новой практикой, она приобрела огромную популярность с начала пандемии, и на то есть множество причин. Она не только помогла снизить риск заражения вирусом Ковид-19, ограничив посещение больниц только необходимостью, но и сократить время ожидания, компенсировать нехватку персонала и материалов в больницах из-за переполненности их пациентами с положительным результатом Ковид-19, а также позволить жителям неблагополучных и пустынных районов получить доступ к медицинским услугам, не тратясь на дорогу.

В частности, телемедицина очень помогла мне в оказании психиатрической помощи на расстоянии. Для многих из нас проблемы, с которыми мы столкнулись в этом году, были как никакие другие, что, к сожалению, могло нанести большой урон нашему психическому здоровью и повлиять на то, как мы взаимодействуем с коллегами, детьми, романтическими партнерами и даже с самими собой. Поиск способов оставаться на земле, развивать самосознание и сохранять здравомыслие и позитивный настрой был важным условием нашей адаптации.

Если для некоторых из нас сохранение рассудка достигалось индивидуально, с помощью таких занятий, как медитация, спорт или выпечка, то для других это требовало помощи профессионала. Самое интересное, что с помощью всего лишь одного-единственного звена - электронного устройства и отличного интернет-соединения - любой человек может получить необходимую помощь за доли секунды.

Телемедицина - прекрасный пример силы адаптации и того, как она может позволить нам лучше реагировать на постоянно меняющийся мир и различные потребности людей.

Будь то поиск способов сократить время ожидания, ограничить вероятность заражения вирусом или обеспечить психологическую поддержку и помощь нуждающимся, самый большой урок, который мы можем извлечь из этого, заключается в том, что, как и все в жизни, здравоохранение тоже требует АДАПТАЦИИ. Адаптации к разнообразным потребностям пациентов, адаптации к изменениям нашего времени и адаптации ко всему, что может подорвать его эффективность и доступность. И именно в этом заключается суть Mi-Health!

Запутанные и противоречивые правила сдачи крови мешают чернокожим донорам крови в Англии

17 июня 2021 года

Я листаю Instagram, в моей ленте чередуются фотографии моих друзей и реклама косметики, одежды и натуральных средств для волос, "специально разработанных" для афро-карибских текстурированных волос.

Мой взгляд притягивает следующая реклама: на этот раз это призыв с ухмыляющимся мужчиной в медицинском кресле, сдающим кровь. "Нам нужно больше чернокожих доноров, чтобы сдавать кровь", - гласит надпись, призывая читателей посетить веб-сайт и записаться.

Кампания Службы крови NHS, 2020 год

Я здоровая и подтянутая женщина 29 лет и тоже универсальный донор крови. Мне очень важно донорство крови, поэтому я перешла по ссылке и получила список вопросов для определения моей пригодности.

То, что я обнаружила, удивило и озадачило меня. По мнению одного из подразделений Службы донорства крови NHS, я не имею права сдавать кровь, поскольку в последние несколько месяцев ездила в одну из африканских стран. Более того, моему чернокожему британскому партнеру тоже могут отказать в донорстве, потому что я, как его партнер, отношусь к категории людей, которые "вели или, по вашему мнению, могли вести активную половую жизнь в тех регионах мира, где ВИЧ/СПИД очень распространен. К ним относится большинство стран Африки".

Я работаю в области профилактики ВИЧ в Англии, поэтому я была шокирована тем, что это может стать достаточным основанием для отказа. Как частное лицо, я проверяюсь на ВИЧ каждый год и каждый раз, когда у меня появляется новый партнер. Я знаю, что когда я путешествовала, у меня не было контакта с ВИЧ.

Я решила разобраться в этом вопросе поглубже. Я посетил другую часть сайта NHS, посвященного донорству крови, и заполнил их инструмент для определения соответствия требованиями сообщила, что на основании посещения определенного города в Кении мне придется ждать всего 4 недели, а не 4 месяца. Смущенный расхождением в информации, я позвонил в службу поддержки по телефону, и они подтвердили, что правила изменились в связи с Обзор доказательств FAIR о соответствии требованиям к донорству крови, так что теперь я могу сдавать кровь после четырехнедельного ожидания. Они зарегистрировали меня по телефону без каких-либо других проблем и назначили время сдачи крови.

Однако мои сомнения все еще остаются. Неужели я приду на прием, а мне все равно откажут? После того как я приложил все усилия для блага своей общины? Попытаюсь ли я еще раз зарегистрироваться? Будут ли другие люди в общине считать, что они не могут жертвовать, и никогда не потрудятся зарегистрироваться? Особенно во времена COVID мало кто стремится посещать медицинские центры, чтобы получить услуги, которые, по их мнению, не являются для них жизненно важными, хотя они, безусловно, относятся к категории жизненно важных для NHS.

У чернокожих доноров в десять раз больше шансов иметь положительные группы крови Ro и B, которые так необходимы для лечения 15 000 человек в Великобритании, страдающих от серповидно-клеточной болезни - изнурительного заболевания, которое особенно распространено среди людей африканского или карибского происхождения. Только 1% нынешних доноров крови - чернокожиеНо в то время как они обращаются с настоятельными призывами привлечь больше чернокожих доноров с помощью рекламных кампаний в СМИ, они одновременно отказывают потенциальным тысячам желающих стать донорами на основании устаревшего и дискриминационного правила, которое не учитывает индивидуальные особенности, не основано на фактах, расплывчато и трудно интерпретируемо. И хотя веб-сайт и телефонная служба поддержки дают неоднозначные сигналы, правительство не дало никаких указаний на то, что его политика изменилась.

Недавно я узнал, что служба крови NHS собирается отменить полный запрет на сдачу крови геями, который был запрещен на тех же основаниях, что и для меня или моего партнера, из-за тонкой вероятности заражения ВИЧ. Это фантастическая новость, и она должна быть применена ко всем группам населения. Разочаровывает тот факт, что некоторые маргинальные группы добились такого прогресса, а другие не смогли этого сделать, хотя для этого нет никаких явных препятствий.

На самом деле дискриминационный вопрос о "партнерах" выходцев из "многих африканских стран" уже был снят в Шотландии и Уэльсе, что заставляет задуматься о том, почему только Англия идет наперекор научным рекомендациям FAIR и отказывается снять дискриминационный вопрос, особенно в то время, когда служба крови активно призывает чернокожие сообщества сдавать кровь и препараты крови в связи с их нехваткой.

Нам необходимо, чтобы Служба крови и правительство применяли индивидуальный подход к донорству крови для людей из чернокожих семей, которые с большей вероятностью могут пострадать от дискриминационного запрета, чем другие группы.