U = U

Publié : 30 mars 2023

Undetectable = Untransmissible

Il ne s'agit pas d'une équation mathématique. C'est de la science.

Un statut VIH indétectable signifie que la quantité de VIH dans le sang d'une personne est si faible qu'elle ne peut pas être détectée par les tests VIH standard (voir ici. pour plus d'informations). Intransmissible signifie que, lorsque vous prenez les médicaments antirétroviraux prescrits par votre médecin, vous ne pouvez pas transmettre le VIH à vos partenaires sexuels. Ce statut n'est possible que si vous suivez un traitement régulier à l'aide de les médicaments antirétroviraux (ART) - traitement disponible, par exemple, au Royaume-Uni gratuitement pour toutes les communautés de migrants, quel que soit leur statut d'immigration.

Les communautés de migrants en Europe sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec le VIH plus tard que les non-migrants[1]Cette inégalité reflète les taux de dépistage plus faibles et les nombreux obstacles à l'accès au traitement antirétroviral auxquels sont confrontés les migrants. Sans accès au traitement antirétroviral et à d'autres services de santé, il est difficile pour de nombreux migrants de maintenir une charge virale indétectable.

Qu'est-ce qui peut bien être à l'origine de ce problème ?

Plusieurs facteurs sont mis en avant, tels que

1. Manque d'accès aux services de santé en raison du statut d'immigrant. Tous les pays d'Europe ne proposent pas des services de santé (sexuelle) gratuits. De plus, de nombreux migrants qui n'ont pas encore de statut légal dans le pays où ils vivent hésitent à se faire soigner par crainte d'être expulsés, en raison d'expériences passées de discrimination de la part des prestataires de soins de santé et/ou de stigmatisation.
2. Barrières linguistiques et culturelles. Les traducteurs peuvent ne pas être disponibles ou, pire encore, ne pas être fournis par le système de santé. En outre, les migrants peuvent ne pas parler la langue du pays dans lequel ils vivent, avoir du mal à comprendre le système de santé ou à s'y retrouver, et/ou les informations disponibles sur le traitement et les soins du VIH peuvent ne pas leur convenir ou ne pas les concerner. En outre, certains migrants peuvent provenir d'un milieu culturel fortement stigmatisé par rapport au VIH, ce qui rend difficile le recours au dépistage et au traitement.

Comment améliorer cette situation ?

Pour relever ces défis, plusieurs mesures peuvent être prises pour améliorer la prise en charge du VIH pour les groupes de migrants en Europe :

1. Fournir une assistance linguistique et une formation à la compétence culturelle pour les prestataires de soins de santé pour mieux servir les patients migrants - il peut s'agir d'engager des interprètes ou de fournir des documents coproduits et traduits sur les soins liés au VIH. Il peut également s'agir de s'attaquer aux préjugés de certains prestataires de soins de santé afin d'appliquer une norme de soins équitable aux patients migrants et non migrants.
2. Sensibilisation et éducation adaptées et ciblées des communautés de migrants en matière de dépistage et de traitement du VIH. Cela peut se faire par l'intermédiaire d'organisations communautaires auxquelles les migrants font confiance ou par le biais de partenariats avec des organisations dirigées par des migrants. Il est également important de rassurer sur la confidentialité du dépistage et du traitement du VIH (et sur les limites éventuelles de cette confidentialité, comme l'exige la loi), car cela peut contribuer à réduire la stigmatisation associée au VIH et encourager davantage de personnes à se sentir suffisamment à l'aise pour se faire dépister.
3. Lutter contre les obstacles juridiques à l'accès des migrants aux soins de santé est essentielle pour améliorer la prise en charge du VIH pour cette population. Comme de nombreux pays européens déterminent l'éligibilité aux services de santé en fonction du statut d'immigration, la régularisation du statut des migrants est une forme de prévention du VIH. En outre, la fourniture d'une assistance juridique aux migrants qui se voient refuser à tort des soins de santé et la mise en œuvre de politiques protégeant la confidentialité des personnes séropositives peuvent également prévenir la discrimination.

Partout dans le monde, les populations migrantes sont confrontées à des défis uniques en matière d'accès aux soins liés au VIH et de maintien d'un statut VIH indétectable. En relevant ces défis, il serait possible d'améliorer la prise en charge du VIH pour les diverses communautés de migrants et, en fin de compte, de réduire le fardeau du VIH partout dans le monde.

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[1] Centre européen de prévention et de contrôle des maladies. VIH et migrants. Suivi de la mise en œuvre de la Déclaration de Dublin sur le partenariat pour la lutte contre le VIH/sida en Europe et en Asie centrale : rapport d'activité 2017 Stockholm : ECDC ; 2017.